Правила по охране труда в медицинских организациях

Нарушал ли Евгений Базаров технику безопасности? Давайте вспомним школьную программу, школьную литературу и произведение Ивана Сергеевича Тургенева «Отцы и дети». Я уверен, что со школы все это произведения помнят.

Напомню, что в этом произведении есть главный герой Евгений Базаров. Он студент-практикант. Практикант в том смысле, что он делал различные медицинские опыты, лечил людей. И, к сожалению, в конце романа мы с вами узнаем, что Евгений Базаров умирает. А почему он умирает, если кто-то подзабыл, давайте я напомню.

В предпоследней главе есть такие строки:

• Дня три спустя Базаров вошел к отцу в комнату и спросил, нет ли у него адского камня?
• Есть; на что тебе?
• Нужно… ранку прижечь.
• Кому?
• Себе.
• Как, себе! Зачем же это? Какая это ранка? Где она?
• Вот тут, на пальце. Я сегодня ездил в деревню, знаешь – откуда тифозного мужика привозили. Они почему-то вскрывать его собирались, а я давно в этом не упражнялся.
• Ну?
• Ну, вот я и попросил уездного врача; ну, и порезался.

Василий Иванович вдруг побледнел весь и, ни слова не говоря, бросился в кабинет, откуда тотчас же вернулся с кусочком адского камня в руке. Базаров хотел было взять его и уйти.

• Ради самого Бога, — промолвил Василий Иванович, — позволь мне это сделать самому.

Базаров усмехнулся.

• Экой ты охотник до практики!
• Не шути, пожалуйста. Покажи свой палец. Ранка-то не велика. Не больное?
• Напирай сильнее, не бойся.

Василий Иванович остановился.

• Как ты полагаешь, Евгений, не лучше ли нам прижечь железом?
• Это бы раньше надо сделать, а теперь, по-настоящему, и адский камень не нужен. Если я заразился, так уж теперь поздно.

Итак, мы узнаем из произведения, что Евгений Базаров в процессе практики, в процессе проведения операции порезал палец и получил заражение крови и в дальнейшем умер. Вот вам и ответ на вопрос: «Нарушал ли Евгений Базаров технику безопасности?». Этот вопрос, конечно, риторический. Правильный ответ вам на него никто не даст. Про охрану труда никто даже не думал еще в то время, такого понятия не было, т. к. никакого Минтруда не было, никакого Фонда социального страхования не было. Была лишь, возможно, одна техника безопасности.

Что дальше? Как же быть? А дальше мы переходим ко второй части. Добро пожаловать в мир охраны труда!

Министерство труда позаботилось о работниках, которые работают в медицинских организациях. Я уверен, что многие читают различного рода художественную литературу и сделали предупредительные мероприятия.

Какие мероприятия? Вот такие. Чтобы таких случаев в дальнейшем не было, т. е. из художественной литературы в практике, 1-го сентября на территории РФ стали действовать правила охраны труда в медицинских учреждениях с 2024 года. Правила, которые были изданы приказом Минтруда и соцзащиты от 18 декабря 2020-го года под номером 928Н об утверждении правил по охране труда в медицинских учреждениях. В 2024 году вышла вторая часть. Поэтому не только медицинские работники, а те работники, которые работают в медицинских организациях, также добро пожаловать в мир охраны труда. Теперь для вас есть современные правила по охране труда.

Когда эти правила вам потребуются, начинайте с преамбулы: посмотрите – нужны ли вам эти правила или нет. И я уверен, что многим эти правила понадобятся, даже несмотря на то, что вроде бы у вас именно медицинских организаций нет.

Дело в том, что установили требования по области применения именно в таком виде: «Правила по охране труда в медицинских организациях (далее — Правила) устанавливают государственные нормативные требования охраны труда при оказании медицинской помощи, организации и проведении основных процессов и работ в медицинских организациях».

Вот два таких разных понятия. Не совсем, конечно, разные. Во-первых, это медицинская помощь и медицинские организации. Что такое медицинские организации, я думаю, объяснять не надо. А что такое медицинская помощь нужно пояснить.

Есть 323 федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». И в этом федеральном законе есть 32-ая статья про медицинскую помощь. Кому будет интересно, есть еще 31-ая статья про первую помощь.

Нам сейчас интересна именно 32-ая статья про медицинскую помощь. В этой статье вы увидите в соответствии с правилами по охране труда для медицинских учреждений (Приказ Минтруда РФ от 18 декабря 2020 N 928н), что такое медицинская помощь, когда вам эти правила понадобятся. Если все здесь внимательно прочитать, то можно даже сделать вывод, что необязательно у вас будет медицинская организация.

Бывают случаи, когда на крупных предприятиях, заводах есть свои медицинские пункты. И там оказывается первичная медико-санитарная помощь. Бывают случаи, когда выезжают на объекты. Допустим, это неотложная помощь при острых заболеваниях, когда простые жители вызывают медицинских работников. Это тоже будет попадать под медицинскую помощь и, соответственно, под требования данных правил. Поэтому я вполне допускаю, что эти правила нужны для довольно большого круга слушателей канала «Мир! Труд! Май!».

Правила охраны труда в медицинских учреждениях 2024 года, с одной стороны, не могу сказать, что они сложные. С другой стороны, они тоже могут показаться мне непростыми, если понадобится их изучать. Есть разделы, которые довольно простые и понятные. Многие разделы направлены на личную безопасность работников. Допустим, как общаться с клиентами, которые ведут себя неадекватно. Есть специфичные разделы, которые говорят о том, как работать с той или иной медицинской техникой. Я в этом вообще не силен. И в этот вопрос я даже не буду вникать.

Но какие-то общие требования в правилах по охране труда для медицинских учреждений есть. Они очень полезные для каждого работника. На их изучение уйдет минут 15. Посмотрите, что есть основное.

Инструкции по охране труда в медицинских организациях

Во-первых, нужно будет разработать инструкции. Напоминаю, что инструкции требуется разрабатывать либо на конкретную профессию, либо на вид работы. Что первый вариант, что второй – абсолютно правильные.

Инструкции вводятся внутренним локальным документом. Это через приказ. С 1 января 2023 года вышел обновленный комплект инструкций, составленный по новым рекомендациям Минтруда. Не забудьте обновить все свои инструкции до этой даты.

В правилах есть несколько запретительных мероприятий. Вот этот отдельно выделенный абзац внимательно посмотрите. Я уверен, что те, кто еще телевизор смотрит, такие нарушения увидите. Поэтому привет создателям «Интернов». Очень рекомендую теперь пересмотреть сюжетную линию при создании этого сериала, чтобы не попадать под нарушения требований правил по охране труда.

Запретительные мероприятия для медработников следующие:

• хирургам и лицам, задействованным в операциях, нельзя надевать обувь с высоким тонким каблуком, красить лаком ногти, носить накладные искусственные ногти. Кроме того, они обязаны соблюдать гигиену рук;
• членам выездных бригад разрешено читать только документацию, относящуюся к делу. Нельзя во время выездов курить, пить, есть, приставать с разговорами к водителю, спать;
• психиатрам, наркологам и всем, кто трудится в их окружении запрещено носить яркие броские украшения, вычурно одеваться, носить короткие юбки или блузки с декольте, обильно краситься, чтобы не провоцировать резкой реакции надломленной психики пациентов

Например, то, что касается Базарова: «Во время проведения медицинский манипуляций запрещено касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи», т. е. чтобы не заразиться.

А также мы еще можем увидеть несколько запретительных мероприятий. Мне очень понравилось мероприятие под буквой «в»: «Пробовать лекарственные средства, применяемые в медицинских целях, на вкус и запах», т. е. употреблять – это одно, а пробовать – это немножко другое. Поэтому даже такой небольшой момент здесь прописан.

Мы с вами за несколько минут разобрали два важных вопроса. Это нарушал ли Евгений Базаров технику безопасности? Что в принципе, не так актуально на сегодняшний день. И то, что работникам, которые работают в медицинских организациях, открыт вход в мир охраны труда, причем в обязательном порядке.

Всем сотрудникам медицинских организаций следует осознавать, что болезни, с которыми пришли к ним пациенты, сильно воздействуют на их психику. Они склонны их отрицать, гневаться на здоровых за то, что им больше повезло, выказывать агрессию. Нужно как можно дольше оставаться развернутым к ним лицом и не поворачиваться спиной без сильной необходимости. Словесную агрессию на свой счет не принимать, не отвечать на едкие замечания и провокации.

Для медицинских учреждений бывает актуально внедрение специфической программы производственного контроля, которую составляет врач-инфекционист или эпидемиолог. Уже в лицензионных требованиях заложены принципы определенного санитарного режима, что сильно помогает претворению в жизнь правил по охране труда для медицинских учреждений, связанных с раздачей СИЗ, обеззараживающих и смывающих веществ работникам.

Радиационно-гигиенический паспорт организации

Ежегодно не позднее 01 апреля года, следующего за отчетным в учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации передается РГП предприятий, организаций. В процессе заполнения радиационно-гигиенического паспорта важно вписать данные в три обособленных формы:

1. № 3-ДОЗ заполняется за весь отработанный год.
2. № 2-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышенного облучения, а также лиц из населения, подвергшегося аварийному облучению».
3. № 1-ДОЗ составляется предприятиями, работающими с техногенными ИИИ, на сотрудников, включенных в индивидуальный дозиметрический контроль на предприятии.

Заполняется все в двух экземплярах: один остается в организации, а другой передается в отдел Управления Роспотребнадзора по субъекту РФ. РГП позволяет оценить воздействие источников ионизирующего излучения. За его непредоставление грозит штраф через привлечение к административной ответственности.

Соблюдение гарантий медицинских работников

Медработникам и тем, кто не имеет медицинского образования, но трудится в клиниках и больницах, гарантируются безопасные условия труда. Однако, полностью безвредными они не будут. Обычно признаются вредными из-за излучения и бактериологических факторов. В сфере страховых выплат медикам долгое время действовало одно только Постановление Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568.
Но с 1 марта 2024 года объявлены дополнительные выплаты медикам согласно Постановление Правительства от 20 марта 2024 № 343 о новых доплатах мед.работникам.
Никто так не обезопасит мед. работников, как они сами. Информировать данную категорию тружеников об опасностях на рабочем месте можно путем раздачи инструкций. Они бывают по должностям, по типам исполняемых задач и по характеру рисков. К последнему относится, к примеру, Инструкция по предупреждению и ликвидации радиационных аварий для персонала рентгенодиагностического кабинета.

Профилактика канцерогенной опасности

В области профилактики канцерогенной опасности следует руководствоваться СанПиНом 1.2.2353-08 «. Санитарные правила устанавливают гигиенические требования к проведению и организации санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику онкологической заболеваемости. В документе дан перечень химических факторов, производственных процессов, физических, бытовых, биологических факторов, а также основных мероприятий по профилактике канцерогенной опасности.
Особенности классификации условий труда при воздействии биологического фактора описаны на основе наличия в трудовой среде вируса Т-клеточного лейкоза, вируса В и С и папилломы человека, печеночных трематод, герпес-вируса, Эпштейна-Барр, бактерии Хелокобактер пилори. К бытовым негативным факторам отнесли сажи бытовые, курение, злоупотребление алкоголем. Физические факторы представлены солнечной радиацией, радоном и его короткоживущими дочерними продуктами распада, ионизирующее излучение и иные виды радиации.

Деление на классы и подклассы труда в зависимости от риск-факторов

Когда в мед. учреждениях проводят оценку профрисков, опираются на число факторов и их отнесенность к предыдущему классу или подклассу. Например, присутствие трех и более вредных химических веществ, фактические уровни которых соответствуют подклассу 3.2 вредных условий труда, переводят условия труда в подкласс 3.3 вредных условий труда. Какими еще критериями пользуются при оценке профрисков и утверждении классов СОУТ для мед. организаций:

• Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии аэрозолей преимущественно фиброгенного действия;
• Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии виброакустических факторов;
• Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии неионизирующих излучений;
• Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии ионизирующих излучений;

Заражение медицинских работников на рабочем месте

Гемоконтактные инфекции являются основными источниками заражения врачей на работе. Аварийная ситуация становится ключевым переломным моментом, когда медсестра или врач понимает, что уже заражен(а). Возникновению аварийных ситуаций среди медицинских работников способствуют следующие факторы:

• отсутствие инфекционной настороженности;
• дефицит рабочего времени;
• профессиональная неопытность;
• работа в ночные смены;
• высокая нервно-эмоциональная нагрузка

К мерам профилактики относят ношение СИЗ, особенно перчаток, информирование о безопасном обращении с медицинскими отходами (не реже раза в год), пользование безопасными изделиями медицинского назначения, средствами гигиены для рук. Отдельно по разделам можно почитать публикации на следующие темы:

Безопасность труда в отделениях и кабинетах физиотерапии

Техника безопасности при эксплуатации медицинской техники

Требования охраны труда при работе с медицинским лазерным оборудованием

Охрана труда персонала рентгеновских отделений, отделений лучевой терапии и отделений радионуклидной диагностики

Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда

Журнал присвоения 1-й группы по электробезопасности неэлектротехническому персоналу

Примерная Программа инструктажа по электробезопасности

Организация безопасного использования и содержания лифтов, подъемных платформ для инвалидов

Применение перчаток

Виды медицинских манипуляций, при которых необходимо пользоваться медицинскими перчатками, проводить гигиеническую и хирургическую обработку рук

Единые типовые нормы выдачи дерматологических средств индивидуальной защиты и смывающих средств в зависимости от видов работ

Единые типовые нормы выдачи дерматологических средств индивидуальной защиты и смывающих средств в зависимости от характера производственных загрязнений

Единые типовые нормы выдачи средств индивидуальной защиты в зависимости от идентифицированных опасностей

Единые типовые нормы выдачи средств индивидуальной защиты по профессиям (должностям)

Положение об обеспечении работников средствами индивидуальной защиты

Нормы выдачи СИЗ

Личная карточка учета выдачи СИЗ

Карточка учета выдачи дежурных СИЗ

За более подробной консультацией обращайтесь в «Арконс».