Психиатрическое освидетельствование в 2023 году, изменения в законе

С 2020 года пройти психиатрическое освидетельствование (ПО) обязательно должны были те сотрудники, которые работают на производствах с вредными факторами и веществами, а также в опасных условиях. С 2022 года их перечень значительно расширился (см. ниже).

Кто проводит психиатрическое освидетельствование работников в 2022

Данное освидетельствование проходит добровольно, с согласия сотрудника организации. В результате ПО (не)подтверждается профессиональная пригодность работника и его эмоциональное состояние в условиях повышенной опасности на производстве. Проводить ПО будет специально созданная медицинская комиссия, которая назначается органом здравоохранения.

Сроки и квалификация специалистов для освидетельствования

Раньше ПО необходимо было проводить 1 раз в каждые пять лет, при этом у всех сотрудников, проходящих комиссию, стаж работы должен был быть свыше 5 лет. По новым правилам проведения психиатрического освидетельствования с 1 сентября 2022 этого делать не нужно. Оно будет проводится перед приемом на работу кадров для работы по видам деятельности и с факторами, перечисленным в Приложении №2 к приказу Минздрава РФ от 20.05.2022 №342н.

Для прохождения ПО, сотрудник должен предоставить врачебной комиссии направление от руководителя, в котором описана трудовая деятельность организации, а также условия труда. Комиссия должна провести осмотр в течение 20 дней, с числа обращения сотрудника.

Комиссия также вправе запрашивать необходимые данные с поликлиники, в которой числиться сотрудник организации. В течение 10 дней после проведенного осмотра работника, комиссия должна принять решение о (не)допуске к работе.

Решение комиссии

Решение принимают количеством голосов медицинских сотрудников, которые голосуют за или против допуска на работу данного сотрудника. Данное решение выдается на руки работнику и действует в течение 3 дней для того, чтобы предоставить его работодателю. По истечению трех дней, оно станет недействительным. Также работник вправе обжаловать решение ПО в суде. В повседневной работе врача диагноз нередко пересматривается.

Это нормальная практика: на начальных этапах заболевания ставится один диагноз, позднее, по мере получения новой информации – другой.²

Изменения в законе о психиатрических освидетельствованиях в 2023

01.03.2022 года вступил в силу Приказ «О назначении лиц, ответственных за организацию проведения обязательных психиатрических освидетельствований работников» (2022). Согласно ч. 7 ст. 213 ТК работодатель обязан за свой счет организовывать эту процедуру для работников каждые 5 лет (с 1 сентября 2022 этот пункт отменяется). Психиатрическое освидетельствование до 2022 года было обязательным только для отдельных категорий работников. В этом году с 1 сентября по Приказу Минздрава от 20.05.2022 №342 изменен порядок проведения психиатрического освидетельствования. Оно отделяется от остальных медицинских обследований при приёме на работу: сначала ПО, а затем другие медосмотры (при условии, что душевное здоровье кадров оказалось в норме). Перечень профессий, для которых психиатрическое освидетельствование с 1 сентября 2022 стало обязательным для допуска к работе, содержится в Приложении №2 к приказу Минздрава РФ от 20.05.2022 №342н.

Критерии диагностики при обязательном психиатрическом освидетельствовании в 2023 году

Ошибочно было бы предполагать, что психиатр оценивает душевное состояние людей по своим субъективным представлениям. Все критерии диагностики записаны в сборниках болезней:

1. DSM-5 от 18 мая 2013 г.
2. МКБ-10.

В МКБ-10 (от 1994 г.) имеется глава 5, посвященная «умственным и поведенческим расстройствам», которые поделены на 10 групп.

В DSM-5 выделяется 17 групп душевных недугов.³ Болезни психики чаще всего поражают лиц трудоспособного возраста и оказываются причинами значительного снижения качества жизни страдающих, приводят к длительной и рецидивирующей нетрудоспособности.⁴

Диагностика психических расстройств включает основные концепции современной психиатрии:

• все психические заболевания сопровождаются нарушениями функции мозга;
• проявления болезни зависят от генетических факторов, отношений человека с окружающими, а также его личностных особенностей;
• способность противостоять стрессовым воздействиям индивидуальна, в значительной мере зависит от предшедствующего опыта;
• стресс может способствовать проявлению скрытой психопатологии²

Когда можно уклониться от психиатрического освидетельстовования в 2023 году

При одновременном соблюдении двух условий психиатрическое освидетельствование с 1 сентября 2022 повторно проходить не нужно:

• по результатам прошлого освидетельствования, проведенного не раньше, чем за 2 года до следующей проверки, сотрудник был признан психически здоровым;
• данный работник будет заниматься той же деятельностью, что и в момент предыдущего освидетельствования

В настоящее время насчитывается несколько тысяч болезней мозга. В мире от них страдают 30 млн. человек, согласно прогнозам, к 2030 г. их количество увеличится вдвое, а к 2050-му – вчетверо. Дегенеративные (связанные с возрастом) болезни мозга имеют постепенное начало и неуклонно прогрессирующее течение на протяжении многих лет. Как и многие возникшие в зрелом возрасте болезни психики и мозга, сопровождаются дефектами поведения, памяти, мышления и прочих когнитивных способностей. Их общая черта – резистентность к предпринимаемым терапевтическим воздействиям.¹

Список литературы:

1. Нейродегенеративные заболевания: учеб. пособие/Сост.: Р.В. Магжанов, К.З. Бахтиярова, Е.В. Первушина – Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2018. – 96 с. (c.7)
2. Семиотика психических расстройств/Е.В. Малинина, О.Н. Шарова, Т.Н. Колесниченко, Г.В.Мамин. – Челябинск: Изд-во «ПИРС», 2020. – 140 с. (с.4)
3. Психиатрия: учебник/под ред.: В.К. Шамрея, А.А. Марченко – Санкт-Петербург, СпецЛит, 2019 г. – 382 с.
4. Социальные риски психического здоровья: медико-социологическая интерпретация. Электронный журнал «Современные проблемы науки и образования», URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=7635