Расследование профессиональных заболеваний: обзор новых правил с 2024 года
Пошаговый алгоритм расследований профессиональных заболеваний
- работодатель;
- работник;
- организация
Типология профессиональных заболеваний, подлежащих расследованию
Те недуги, расследовать которые необходимо в обязательном порядке, принято классифицировать по этиологическому или системному принципу.
Этиологический принцип оперирует воздействием различных повреждающих факторов: психофизиологических, химических, биологических, физических. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 апреля 2012 г. N 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» болезни, выделяемые по этиологическому принципу группируются таким образом:
- Болезни, связанные с воздействием производственных биологических факторов.
- Заболевания, вызванные воздействием негативных химических факторов (отравление, хронические интоксикации и пр.)
- Связанные с функциональным перенапряжением отдельных систем и органов, а также связанные с физическими перегрузками.
- Вызванные производственными физическими опасностями.
Системный принцип преимущественно рассматривает влияние тех или иных рисков на отдельную систему организма, т.е. область преимущественного поражения (кожа, гепатобилиарная система, мочевыделительная, легочная).
В Приложении 4 дан более развернутый Перечень профессиональных заболеваний и вредных и опасных факторов, являющихся их причиной. Перечень профессиональных заболеваний является основным документом, использующимся при установлении диагноза профессионального заболевания, решения вопросов трудоспособности, медико-социальной и трудовой реабилитации, а также некоторых вопросов, связанных с возмещением вреда работнику в связи с повреждением здоровья.
На практике также могут встречаться производственно-обусловленные болезни. Этот термин определяет такие расстройства, которые были вызваны или усугублены длительным пребыванием в определенных условиях труда.
Учет и компенсация производственно-обусловленных заболеваний не производится. Причиной тому является их высокая распространенность и недостаточно разработанные способы учета количественных показателей условий труда, определяющих развитие болезни.
К ним относят ряд болезней легких, сердечно-сосудистой системы, невроз, болезни опорно-двигательного аппарата.
На каком этапе формируется комиссия по расследованию профессиональных заболеваний
С чем и как работает комиссия
Что делается со стороны нанимателя в ходе расследования профессиональных заболеваний
- Данные о пройденных сотрудником медосмотрах.
- Результаты производственного контроля.
- Заключение о спецоценке условий труда.
- Акт об экспертизе промышленной безопасности (если объект относится к опасным)
Расследование профессионального заболевания, если организация закрылась
Бывают случаи, когда расследовать есть что, но уже некому. Предприятие обанкротилось, закрылось или произошло нечто иное.
Расследовать нужно только те случаи, работникам которых предусмотрено исчисление трудовых взносов «на травматизм». Отпадает сразу ряд сотрудников:
- дистанционные фрилансеры;
- трудоустроенные по договору ГП, не предусматривавшего взносы на травматизм;
- различные виды самозанятых, не появляющиеся в компании, следовательно не являющиеся объектом надзора в сфере охраны труда
Однако, практика полна историями фактического «исчезновения» фирм, в процессе работы на которых работник получил все предпосылки для развития профессионального заболевания.
Если организация закрылась, расследовать истоки профзаболевания тоже обязательно нужно. Делается это Роспотребнадзором, что прописано в п. 20 Правил № 1206.
Учет и регистрация случаев профессиональных болезней
Статистика накапливается в Роспотребнадзоре. Базой для анализа становятся данные по диагностике, передаваемые лечебными медицинскими учреждениями, и акты о расследованиях.
В Роспотребнадзоре регулярно пополняется записями Журнал учета профзаболеваний.
Регистрация и учет не обходятся без комплекта сопроводительных документов. С 2023 года к их стандартному списку добавили:
- Копии протоколов лабораторных испытаний на рабочем месте работника (при наличии их у работодателя).
- Карту эпидемиологического обследования (составляют при заражении инфекционным или паразитарным заболеванием)
Акт о результатах расследования, подписанный всеми членами комиссии, передается в контролирующий орган. Но одного этого недостаточно. Работодатель должен в срок 30 дней после завершения расследования устранить или минимизировать влияние вредного риск-фактора. Избавиться от него насовсем вряд ли получится, тем не менее, составить локальный акт с перечислением мер, принятых для профилактики профзаболеваний, обязательно нужно.
При возникновении сложностей и неясном представлении о том, что необходимо сделать, а также от нехватки времени, руководство предприятия обращается в аутсорсинговую компанию по охране труда.
Как работают органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора
На 1-ом этапе работник обращается в любое лицензированное медучреждение. Там первым делом его осматривают, выслушивают жалобы и ставят предварительный диагноз в письменной форме — извещением. В зависимости от того, какого рода болезнь поразила человека, разнятся сроки последующей маршрутизации данного извещения. Исходя из п. 4 Правил № 1206, нужно отправить извещение в территориальное подразделение Роспотребнадзора в течение суток, если было выявлено острое ПЗ. При идентификации недуга как хроническое ПЗ, извещение отсылается в течение 3-х дней (п.8 Правил № 1206).
В целях расследования профессионального заболевания орган госэпиднадзора в двухнедельный срок с момента получения извещения о постановке человеку предварительного диагноза генерирует санитарно-гигиеническую характеристику условий труда и направляет ее в то медучреждение, которое изначально присылало извещение. Далее упомянутое выше медучреждение в недельный срок направляет следующие документы в Центр профессиональной патологии:
- санитарно-гигиеническую характеристику труда и возражения к ней (если имеются);
- выписку из медкарты стационарного пациента или пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях;
- карту эпидемиологического обследования (если есть заражение инфекцией);
- сведения о трудовой деятельности, предусмотренные ст.66.1 ТК России
Также, медорганизация, выдававшая заключение, обязана в течение 30 дней после получения санитарно-гигиенической характеристики труда направить пациента на проведение исследования (экспертизы) по поиску причинно-следственных связей между профессией заболевшего и развитием болезни. В течение того же месяца медучреждение пополняет ранее предоставленный список документов по расследованию профессионального заболевания еще несколькими экземплярами:
- данные о результатах периодических медосмотров работника, равно как и о предварительном медосмотре перед поступлением на работу;
- копии протоколов лабораторных испытаний, являющихся результатом производственного контроля на рабочем месте сотрудника
Теперь все готово для вынесения окончательного решения насчет состояния здоровья пациента. Акт с последним вердиктом, является ли заболевание острым профзаболеванием или хроническим, составляется в 4-х экземплярах и оформляется в срок 3-х рабочих дней со дня установления медицинского заключения.
Профилактика профзаболеваний в организации
Поскольку в обязанности руководства входит не только расследование случаев профессиональных заболеваний, но и принятие мер по их предотвращению, все случаи заболеваемости фиксируются в специальном журнале учета Роспотребнадзора. График с повышающейся кривой будет означать недостаточную организацию профилактических мероприятий.
Что же необходимо сделать, чтобы показатели хотя бы не ухудшались? Нужно повторно проводить спецоценку, усовершенствовать применяемые СИЗ, пересмотреть инструкции по охране труда, переписать программы инструктажей и пр.
Краткое содержание Постановления Правительства № 1206
Профзаболевания делятся на острые и хронические. Обе разновидности нужно расследовать, но делать это по разным схемам. По острым необходимо действовать быстрее, поскольку они проявляются за одну смену и практически дестабилизируют рабочие способности человека.
Как проводить расследование острых профзаболеваний
Как только работник почувствовал себя плохо, он должен оповестить работодателя и направиться в медучреждение. Там ему ставят предварительный диагноз, притом отправляют извещение о нем работодателю. Тот же, в свою очередь, получив извещение о предварительном диагнозе, в течение одного дня должен подготовить данные для санитарно-гигиенической характеристики.
Далее наниматель еще получит уведомление об окончательном диагнозе и, также в течение суток пишет уведомление в СФР о наступлении страхового случая. После всего этого руководитель подписывает приказ о формировании комиссии по расследованию профзаболевания из нечетного количества членов. Сотрудники тоже должны поставить на бланке приказа подписи. Они означают понимание поставленных задач и осведомленность о задачах, целях мероприятия. Члены комиссии по окончании анализа причин подписывают акт о случае профзаболевания (п. 26 Постановления №1206).
Этапы расследования хронических профзаболеваний
Постановление 1206 определяет более длительные сроки по подаче различных уведомлений и отчетов, начала расследования и прочего, если речь идет о хроническом профессиональном заболевании.
После обращения трудящегося с жалобой на здоровье врач-профпатолог ставит предварительный диагноз хронического профессионального заболевания и направляет больного в центр профессиональной патологии.
Тем временем учреждение здравоохранения направляет в Роспотребнадзор извещение об установлении предварительного диагноза. Роспотребнадзор в двухнедельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику (СГХ) условий труда заболевшего. На самом деле, СГХ составляется работодателем в течение семи дней после получения уведомления о предварительном диагнозе. Центр профессиональной патологии выносит вердикт относительно окончательного диагноза.
Опять же приказом директора создается комиссия по расследованию. Согласно изменениям, представленным в Постановлении 1206, возглавлять комиссию может не только руководитель, но и заместитель руководителя органа государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора).
Сроки начала расследования и его длительность
Затягивать бесконечно долго с расследованием профзаболевания не получится, ведь законом установлены жесткие временные рамки. После получения извещения о заключительном диагнозе, нанимателю должен в течение 10 дней сформировать и подписать приказ о создании комиссии по расследованию. С момента формирования комиссии до окончания ее исследования должно пройти менее 30 рабочих дней.
Итогом деятельности становится акт о случае профзаболевания в пяти экземплярах, один из которых отдается работнику.
