Вредные условия труда

Апр

Вы хорошо знаете, что все условия труда делятся на 4 основных класса.

1 класс назван оптимальными условиями труда, при которых воздействие на работника вредных факторов, как правило, отсутствует.

Это такие условия труда, при которых здоровье человека должно не ухудшаться, а еще лучше, если оно будет улучшаться. Скажу честно, за 40 лет работы в профессии таких условий я не встречала. Хотя по результатам аттестации рабочих мест оптимальные условия труда, когда якобы отсутствуют любые вредные, опасные производственные факторы, присутствуют довольно часто. От 15 до 20 % в аттестации рабочих мест мы можем встретить 1 класс условий труда.

Главная часть этого определения: «Создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности работника». Это такие условия труда, при которых работник в течение рабочего дня практически не устает. Работоспособность у него сохраняется в течение всего рабочего дня. В обычных случаях, повторяю, я такого не встречала.

2 класс условия труда – это допустимые. К сожалению, на значительном количестве рабочих мест у нас действуют опасные, вредные производственные факторы. И в том случае, если уровень этих факторов не превышает допустимых величин, то условия труда являются допустимыми.

На современном уровне развития общество взяло на себя ответственность за влияние на здоровье работника только тех уровней воздействия факторов, которые выше допустимых. Иначе говоря, как правило страховыми случаями нарушения здоровья работника являются те случаи, которые зарегистрированы при вредных условиях труда.

Поскольку 2-ой класс условий труда – это допустимые условия труда, то, как правило, у работника не возникает серьезных нарушений здоровья.

Что такое гигиенические нормативы? Предельно допустимые концентрации (ПДК) или предельно допустимые уровни всех других факторов, которые не измеряются в концентрациях.

Концентрации (уровни), которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 часов или при другой продолжительности рабочего дня, но не более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не могут вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Т. е. и у детей этих работников не должно обнаруживаться изменения в состоянии здоровья, которое можно было бы связать с этим вредным фактором.

Предельно допустимые концентрации обосновываются научным методом, т. е. в процессе специальных экспериментальных исследований. Они проводятся, как правило, на лабораторных животных, либо в некоторых случаях на добровольцах людях.

Во всех случаях речь идет о том, что воздействию подвергаются относительно небольшая группа живых организмов. Обычно это десятки каких-то живых организмов людей или животных. Это группы, в которых может быть 12-15-30-50 человек или животных.

Естественно, что данные полученные на таких ограниченных количествах животных, трудно перенести на всю человеческую популяцию, которой примерно 3,5 млрд., если говорить о взрослом работающем населении. Поэтому эти предельно допустимые концентрации имеют некую статистическую погрешность, хотя, о ней, как правило, никто и никогда не говорит.

Нарушений здоровья, в том числе профессиональных заболеваний, как правило, не возникает. Однако, возможны исключения для лиц с повышенной чувствительностью. Количество лиц, составляет, как правило, ту самую ошибку при 95%-ной вероятности, т. е. предельно допустимые концентрации и уровни, как правило, абсолютно безопасны для 95 % работников. А в 5 % могут попасть люди с особой чувствительностью, с повышенной чувствительностью. У них даже при воздействии предельно допустимых уровней концентрации возможно возникновение специфических нарушений здоровья.

Есть несколько факторов, к которым это определение относится в особенности. И на первом месте здесь находятся аллергены, особенно низкомолекулярные.

Аллергенов сегодня в окружающей нас среде чрезвычайно много, их тысячи, может быть, сотни тысяч. И они очень грубо первоначально делятся на две большие группы: низкомолекулярные и высокомолекулярные.

К низкомолекулярным относятся соединения некрупных молекул таких металлов, как никель, кадмий и некоторые другие.

К высокомолекулярным относятся органические соединения как природного, так и искусственного происхождения. Хром, кобальт, бериллий и другие соединения способны у особо чувствительных людей вызвать аллергическую реакцию уже при очень небольших уровнях воздействия, когда ПДК еще не превышено. Поэтому в тех случаях, когда возникают профессиональные заболевания, региональный центр профпатологии устанавливает связь заболевания с профессией для работников, занятых не на вредных условиях труда при 2-ом классе. И при условии, если это аллергическое заболевание, если на рабочем месте есть аллергены, то в этом случае профпатолог полностью прав, потому что он может иметь дело с человеком с повышенной чувствительностью.

В среднем в России в течение года во 2-ом классе условий труда устанавливается примерно 2,5-3 % от общего количества всех профессиональных заболеваний. Не факт, что в этих случаях речь всегда идет о лицах повышенной чувствительности. Здесь речь может быть о том, что человек, который в течение 20 лет проработал во вредных условиях труда, а последние 5 лет у него либо условия труда улучшились, либо он перешел на работу, где условия труда перестали быть вредными, профессиональные заболевания развиваются достаточно долго. Средний срок развития – от 15 до 17 лет. И поэтому оно могло у него развиваться от той работы, а по данной последней аттестации, которая вошла в том числе в санитарно-гигиеническую характеристику, класс условия труда мог быть и 2-ым.

Второй фактор, который может влиять на то, что профессиональные заболевания регистрируются при 2-ом классе условий труда – это некорректная аттестация рабочих мест. Это происходит в тех случаях, когда фактические условия труда существенно хуже, чем зарегистрированные в процессе аттестации рабочих мест.

Связано это бывает с тем, что технологический процесс не равномерен. И в ходе ведения технологического процесса возможно возникновение различных уровней воздействий факторов, т. е., например, шума.

Если человек находится в изолирующей кабине, то там может быть и 60, и 70 децибел. Но если он периодически, допустим, раз в час должен обходить компрессор, и при этом машинист компрессора считает для себя важным слушать работу компрессора без наушников, то шум работающего компрессора может достигать 120 децибел. И в этом случае, если для аттестации рабочих мест внесены показатели только из звукоизолирующей кабины, то, естественно, что не будут учтены те периоды нахождения работников в зоне воздействия высокого уровня шума. Это не означает, что у него высокая чувствительность. Это означает, что нечетко был рассчитан эквивалентный уровень шума и неверно был записан в карту аттестации. Таких примеров достаточно много.

Но примерно половина из этих 3-х %, т. е. около 1,5 % всех профессиональных заболеваний действительно относятся к группе аллергических. Они действительно регистрируются в результате воздействия аллергенов в низких концентрациях.

В кино, в литературе вы встречали следующие ситуации. Если однажды у человека уже была реакция на это соединение, то следующая реакция может наступить при наличии нескольких молекул. Следующая реакция, т. е. не самая первая, она может возникнуть даже не у высокочувствительных людей. Если у них уже сформирована аллергическая реакция на это соединение, она может возникнуть при мельчайшем их присутствии. Это нужно иметь в виду, т. е. работа с аллергенами – это всегда особое отношение и к аттестации рабочих мест, и к специальной оценки условий труда.

Воздействие шума – все тоже самое. Я уже об этом вам говорила. При шуме 80 децибел возможно у 0,5 % работников формирование тугоухости при стаже работы 40 лет и более.

У нас достаточно часто встречаются ситуации, когда не только в нормальных условиях труда, но и во вредных условиях труда работники работают достаточно много лет. Это связано со специфическими экономическими, социальными условиями. Это связано с естественной потребностью человека работать. Но, как правило, это связано с необходимостью зарабатывать достаточно долго.

И если 0,5 % работников проработало при уровне шума 80 децибел, т. е. на верхней границе допустимого уровня, у них возможна легкая степень нарушения слуха, т. е. это нейросенсорная тугоухость первой степени.

Следующий класс – это 3-й класс. Он разделен на 4 уровня внутри класса. Это 3.1, 3.2, 3.3, 3.4.

Итак, класс 3.1. Это самый начальный вариант превышения предельно допустимых концентраций (уровней) воздействия факторов.

В соответствии со старым документом Р 22.2006-05 «Руководство о гигиенической классификации условий труда» или сегодняшней классификации, приведенной полностью из этого руководства в законе «О специальной оценке условий труда» границы превышения указаны. Там указано к какому классу СОУТ и когда мы относим этот фактор. Это там достаточно четко прописано. Как правило, это превышение не более, чем в 3 раза.

Почему это превышение считается не очень большим? Если речь идет о вредном веществе, то в начале эксперимента устанавливается предел хронического воздействия. Предельный уровень хронического воздействия – это такой уровень, при котором у животных выявляются самые первые, самые начальные признаки. Это в эксперименте конечная точка, которой нужно добиться. А для того чтобы установить ПДК нужно будет взять много коэффициентов запаса.

Первый коэффициент запаса – это, как минимум, 10-кратный от предела хронического воздействия. А следующие коэффициенты будут зависеть от вида животных в пересчете на организм человека. Т. е. одни животные более чувствительные, другие менее чувствительные, чем человек к вредным веществам и т. д.

И в конечном счета, как правило, между порогом хронического воздействия вещества и предельно допустимой концентрацией есть, как минимум, десятикратная защита. Поэтому в 3 раза – это меньше, чем в 10 раз. И вроде бы действовать вредное химическое вещество не должно.

Примерно так же от 10 до 100 раз есть запас защиты при использовании коэффициентов при установлении предельно допустимых уровней и физических факторов. Например, это шум, вибрация, излучение и т. д.

Несколько иные параметры установления предельно допустимых значений при микроклимате. Там речь идет о нарушениях тепловых режимов. Но там тоже есть коэффициенты запаса. Поэтому при классе 3.1 можно добиться того, что прямого повреждающего воздействия не будет. Не будет профессиональных заболеваний и не должно наблюдаться увеличения временной нетрудоспособности.

Но начиная с этого класса мы должны четко определиться, что мы говорим с вами об идеально проведенной аттестации рабочих мест и идеально проведенной специальной оценки условия труда.

Когда мы говорим, что класс 3.1, то мы должны четко понимать, что в течение рабочей смены всего рабочего стажа человека он никогда не попадает под уровень класса 3.2 и выше. Никогда! В этом случае будет действовать это определение. Это класс 3.1, не должно быть никаких от него отклонений.

Понятное дело, что мы совсем с вами не говорим про недобросовестные аттестации, о некорректные аттестации. Это не синонимы. Недобросовестная – это когда намерено искажаются результаты. Некорректная – это когда она не профессионально проводится.

Но во всех случаях, когда мы упираемся в определение класса, мы имеем в виду грамотно, идеально правильно проведенную и аттестацию, и специальную оценку условия труда.

Дело в том, что из-за этого определения на работника при воздействии уровня класса 3.1 формируется только измененное функциональное состояние организма работника, увеличивается риск повреждения здоровья, но не формируется профессиональное заболевание. И зачастую возникает конфликт, когда профпатологи диагностируют профессиональное заболевание у работника, работодатель или фонд социального страхования оспаривают это заключение в суде. И работодатель, и фонд социального страхования обращают внимание на это определение, а профпатолог видит клинические признаки профессионального заболевания у этого работника.

Речь может идти либо о той же причине, которую мы уже называли, т. е. работник ранее работал в более вредных условиях труда, либо была сделана не корректно профессиональная аттестация рабочих мест. По факту работнику перепадали более высокие концентрации и уровни воздействия. Однако, в карте навсегда остались уровни воздействия класса 3.1.

Доказать в суде и работодателю, и фонду социального страхования, что никогда не было класса 3.2 достаточно сложно. Потому что существует мировая литература, где достаточно точно описаны все технологические процессы, используемые человечеством. И практически сегодня, даже не проводя измерения мы, как правило, знаем диапазон колебаний воздействия вредных факторов при тех или иных видов работ. Поэтому, как правило, хорошие адвокаты, нормальные эксперты выигрывают эти суды в пользу работников.

Здесь действует то же правило, что и при классе 2. Здесь тем более возможны легко возникающие профессиональные заболевания от воздействия аллергенов, причем не только низкомолекулярных, но и высокомолекулярных. Здесь появляется еще один фактор, который практически всегда при стаже работы в 10-15 лет и более дает профессиональное заболевание. Это аэрозоли преимущественно фиброгенного действия.

Если кто-то имел дело с шахтами, если кто-то имел дело с антракозом и силикозом, то должен знать, что, как правило, антракоз и силикоз не зависят от концентрации пыли. Они зависят только от времени воздействия. При одних концентрациях это время короче, при других концентрациях это время длиннее.

И, наконец, есть еще одна группа веществ, которая способна вызвать профессиональное заболевание. Это канцерогены при очень большем стаже работы. При очень большом стаже работы канцерогены способны, естественно, в комплексе с воздействием всех остальных факторов рабочей и не только рабочей среды, запустить развитие злокачественного новообразование.

Здесь в нижнем углу показано злокачественное новообразование кожи, которое может возникать при канцерогенах, с которыми человек контактирует непосредственно, в том числе кожными покровами. Как правило, это битумы, угольные пыли и достаточно много других вредных веществ.

Следующий класс – это класс 3.2 – вредные 2-ой степени. В этом случае мы с вами уже переходим границы класса 3.1. Это уже превышения значительно более высокие, в ряде случаев до 10 раз. И это действительно риск развития специфических профессиональных заболеваний в результате данного фактора.

В этом случае при воздействии, например, шума при стаже 20 лет и более мы, как правило, будем иметь нейросенсорную тугоухость, правда начальной степени. Но мы почти никогда не сможем гарантировать, что профессиональных заболеваний здесь не будет.

И хотя в определении класса заложено понятие только начальных форм профессиональных заболеваний, без потери профессиональной трудоспособности при длительной экспозиции. Сегодня в действительности класс 3.2 занимает лидирующее место в структуре профессиональной заболеваемости в России. Примерно половина всех профессиональных заболеваний сегодня регистрируется у работников при классе 3.2.

Почему при классе 3.2? Прежде всего, потому что, несмотря на отсутствие дифференцированных подходов к компенсации за вредные условия труда до принятия закона о специальной оценки, у работодателя всегда было и остается стремление все-таки выглядеть лучше немножко, чем есть на самом деле. С их позиции гораздо будет лучше, если будет больше рабочих мест с классом 3.2, чем с классом 3.3. И очень часто рабочие места с нестабильным режимом воздействия факторов в процессе аттестации рабочих мест относились к меньшему, к нижнему классу условия труда.

Здесь гораздо много работников, у которых условия труда фактически не класса 3.2, а 3.3 или даже 3.4. В аттестации стоит 3.2, в санитарно-гигиенической характеристике стоит 3.2, а мы видим не начальные, а вполне выраженные клинические формы профессионального заболевания.

Речь не идет о том, что есть какое-то жесткое противоречие в определении. Речь идет о том, что не всегда корректно мы проводим аттестации, специальную оценку условий труда.

Кроме того, в современных условиях в России, т. е. в последние 20 с лишним лет в условиях рыночной экономики профессиональное заболевание становятся для работника крайне невыгодным, по крайней мере, для многих работников. Или, правильней сказать, достаточно долго оно является для него крайне невыгодным, а потом становится абсолютно необходимым. Об этом мы поговорим чуть позже, но в действительности происходит так. Представьте себе, что работник начал работать 20 лет. Если он проработал 20 лет и у него возникла начальная форма профессионального заболевания, то, как правило, его нужно переводить из-под воздействия фактора на другую работу. Т. е. он может потерять рабочее место, особенно, если это профессиональное заболевание будет уже с переходом от начальной стадии в умеренную.

Естественно, что в 40 лет в условиях рыночной экономики, в условиях дефицита предложений работы на рынке труда у нас с вами мало желающих получить профессиональное заболевание, за тем получить 30 % в лучшем случае от утраты трудоспособности по заключению медико-социальной экспертизы и не иметь возможности далее работать по своей специальности. Т. е. низкий, по сути, уровень социальной защиты, низкая стоимость утраты здоровья и жизни в системе обязательного социального страхования делает сегодня невыгодным для работника раннюю диагностику профессиональных заболеваний на начальных уровнях. Поэтому работник всеми доступными для него способами избегает попадания в центр профпатологии при начальных стадиях профессиональных заболеваний.

Вредные условия труда (3 класс) – это условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда. Сейчас введены новые правила выдачи молока работникам, задействованным в производстве с вредными условиями труда.